一、輕度知能障礙階段：這個(gè)階段面臨較為困難的一些工作或環(huán)境會(huì)出現(xiàn)問題，但對(duì)日常生活起居無影響。 

這一階段包含兩個(gè)時(shí)期：

1、記憶衰退時(shí)期：我們常把這個(gè)時(shí)期與健忘混淆，這一階段的老人偶爾會(huì)出現(xiàn)記憶短暫遺忘，需要時(shí)間回憶，與健忘情況非常類似；這時(shí)我們建議給予的環(huán)境需求我們強(qiáng)調(diào)環(huán)境安全性與便利性；在色彩的搭配上以淺色系配以簡約或輕奢適老家具為主，避免復(fù)雜裝修和適老家具擺放，搭配于一些明顯存放的空間，解決因找不到東西而產(chǎn)生的焦慮感。

2、記憶模糊時(shí)期：這個(gè)時(shí)期明顯的特征表現(xiàn)在健忘次數(shù)較為頻繁，對(duì)即將要進(jìn)行的工作會(huì)產(chǎn)生遺忘現(xiàn)象，但間隔一段時(shí)間仍可記起；這個(gè)時(shí)期建議給予的環(huán)境需求是安全性、便利性與記憶提醒；在色彩的搭配上建議采取粉色系配以簡約適老家具為主，設(shè)計(jì)存放區(qū)需明顯或半開放，對(duì)每個(gè)區(qū)域應(yīng)著重記憶提醒功能。

二、初期知能障礙階段：這個(gè)階段會(huì)出現(xiàn)遺忘，但對(duì)于長期的記憶仍然保存，而容易出現(xiàn)重復(fù)敘述或做同一件事情，對(duì)物品擺放偶爾會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)位，方向感減弱，比較容易猜疑、焦慮、失眠。經(jīng)過醫(yī)療確診為早期失智癥人群。

這個(gè)階段包含兩個(gè)時(shí)期：

1、 記憶遺忘時(shí)期：這個(gè)時(shí)期已經(jīng)不再是健忘，在日常表現(xiàn)上偶爾會(huì)出現(xiàn)東西擺錯(cuò)、遺失現(xiàn)象；這時(shí)候據(jù)專業(yè)醫(yī)療專家建議，需要有人員陪伴，所以這個(gè)時(shí)期我們的環(huán)境不僅僅是針對(duì)患者本身，我們在環(huán)境建議上會(huì)建議增加陪伴人員的可操作性，需要給予的環(huán)境需求是安全性、存取的便利性、舒適性與對(duì)擺放物件的標(biāo)明；在色彩的搭配上則開始偏向顏色多樣性、簡約溫馨感適老家具為主，減少老人的猜忌與焦慮。

2、心理轉(zhuǎn)變時(shí)期：這個(gè)時(shí)期因?yàn)橹苤饾u喪失已經(jīng)開始產(chǎn)生對(duì)周圍人與環(huán)境的敏感性，除了腦部器官的改變，心理也出現(xiàn)轉(zhuǎn)變，他們要面對(duì)的環(huán)境需求也由簡單轉(zhuǎn)變?yōu)閺?fù)雜，在環(huán)境的設(shè)計(jì)中也不僅是使人愉悅，開始需加入心理干預(yù)，在環(huán)境建議上我們除了考慮老人與陪伴人員外，增加回憶設(shè)計(jì)，將老人以前使用的部分物件再利用，除了上述因素外，增加一些醫(yī)療、保健、護(hù)理的環(huán)境設(shè)計(jì)與更多通行空間，降低不必要的適老家具擺設(shè)。

三、中期知能障礙階段：這個(gè)階段會(huì)出現(xiàn)生活能力下降，對(duì)日常生活處理上變得困難，需要旁人協(xié)助項(xiàng)目開始增多，心理異常明顯，如攻擊、游蕩、妄想等。

這個(gè)階段包含兩個(gè)時(shí)期：

1、行為知能障礙時(shí)期：這個(gè)時(shí)期對(duì)使用物件的過程中已經(jīng)無法完善完成，需要旁人介入，如煮食、沐浴、如廁等，需要護(hù)理人員在旁完成，這時(shí)對(duì)環(huán)境的需求將不在強(qiáng)調(diào)感知，一般偏向冷色系，但不可以灰色系為主軸，設(shè)計(jì)需求上建議回憶與安全防護(hù)并重，并增加導(dǎo)視和明顯知識(shí)標(biāo)志、使用智能設(shè)備需額外添加有聲提醒，并降低及時(shí)性的智能化設(shè)備使用，對(duì)適老家具和衛(wèi)浴器具的選購，偏向牢固、簡單、抗菌、易清洗。

2、心理知能障礙時(shí)期：這個(gè)時(shí)期容易因?yàn)檫z忘而產(chǎn)生心理緊張、游蕩與妄想，所以在環(huán)境的需求上建議采用開放式半透明設(shè)計(jì)，盡量避免設(shè)計(jì)明顯全安全防護(hù)環(huán)境，可添加音樂、動(dòng)物、手工、保健、化妝、園藝、懷舊等環(huán)境設(shè)計(jì)改善心理問題；另外，現(xiàn)在一般會(huì)建議選擇一些記錄行為軌跡類的智能產(chǎn)品，但最好避免采用厚重、易摘取記錄儀器。

四、晚期知能障礙階段：這個(gè)階段大多嚴(yán)重記憶喪失，僅剩片段記憶，認(rèn)知，行為及自我照顧能力幾乎歸零，無法表達(dá)需求，也聽不懂別人說的話。可能出現(xiàn)四肢行動(dòng)能力嚴(yán)重退化、僵硬、不能進(jìn)食、大小便失禁，由于缺乏活動(dòng)而四肢退化，逐漸變成長期臥床。此時(shí)他們的腦部神經(jīng)已經(jīng)嚴(yán)重受損，幾乎完全依賴他人照顧。這個(gè)時(shí)期的老人不再對(duì)環(huán)境有改善性的需求，一般患者已經(jīng)由介助轉(zhuǎn)為重度介護(hù)，依賴醫(yī)療和康復(fù)環(huán)境多，在環(huán)境上與醫(yī)療環(huán)境可以共用，唯獨(dú)建議可再增加音樂環(huán)境，改善醫(yī)療單調(diào)生活環(huán)境。

以上是我對(duì)失智老人環(huán)境的改善建議，雖然環(huán)境在失智癥老人的生活可能無法超越對(duì)失智老人的服務(wù)，希望上述的失智癥生活環(huán)境的議題能夠引起大家對(duì)失智老人的關(guān)懷與包容。

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                                                 蘇新景